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k8科学认识中药“毒性”

来源:未知作者:bob 日期:2021-01-12 浏览:

  有毒中药常常具有共同疗效,其毒性身分就是其药效身分。中医向来推许“以毒攻毒”实际,有毒中药医治沉疴大疾

  附子,历代医家及本草著作皆言 “有毒”、“有大毒”。 2000多年前的《神农本草经》将附子列为“多毒,不成久服”之“下”药。当代研讨表白,附子含有乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等毒性身分。

  已故天下名老中医李可善用附子,有毒的附子成了拯救药。他以为,“附子为强心主将,其毒性恰是死去活来药救之地点。”

  一位65岁男性患者,心肌扩展,不克不及平卧,呼吸难以继续,面色昏暗,手冷过肘,足冷过膝,汗出如油,舌红光无苔,脉浮虚大而数(260次/分),血压已测不出,人命危浅,危在朝夕。李可连开三剂药:第一剂药中附子200克,病势未转;二剂时附子加至400克,略不变;第三剂附子加至500克,病势开端趋缓,四肢转温,脉亦变缓(90次/分),血压160/70毫米汞柱,调度1周后出院。

  “是药三分毒,无毒不入药”,中医对中药的毒性早有熟悉。《神农本草经》就将中药分为上、中、下品。《中国药典》2010版收录经常使用中药材和饮片,包罗有毒中药73种,大毒性种类10种。

  中医向来推许“以毒攻毒”实际,即以有毒中药医治沉疴大疾。唐朝王冰也说:“辟邪安正,唯毒乃能,以其能然,故谓之毒药。”明朝名医张景岳以为:“药以治病,因毒为能”。有毒中药常常具有共同疗效,其毒性身分就是其药效身分, 如如今已获得天下公认的医治白血病的砷制剂、医治重症肌有力的马钱子、医治类风湿性枢纽炎的雷公藤等。

  中华中医药学会风湿病专业分会主任委员、国度药典委员王承德说,有毒中药才是好中药,非普通平平药能代替。砒霜、附子、麝香、川乌、大黄、雄黄、朱砂、马钱子等,才能挽狂澜,霸占恶疾,使用恰当,每获奇效。从某种意义上说,越是有毒的药,越是有用的药,越是好药。

  在中医里,“毒”性指药物的偏性,用药物的偏性来改正的偏性。医治疾病的本质是消灭致病身分,调解性能。按照药性的峻猛水平,亦即大毒、常毒、小毒、无毒之分,决议方药的轻重、巨细。出格是感化狠恶的药物,利用时更宜恰如其分,以除病而不伤正为度,最大限度地保留正气,消弭病邪,收到优良的疗效。

  王承德指出,中药有毒物资可分为两种状况:一是有毒身分为非有用身分,如半夏、白果、k8苍耳子等都含有没有医治感化的有毒身分,把它们去掉能够避免中毒;二是有毒身分即是有用身分,即以其毒性来医治疾病。马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒身分,也是有用身分,如将其去掉则药效损失,若利用生药又会惹起中毒,只要低落其有毒物资的含量以削减毒性,连结必然的药效。因而,有毒的药物用之恰当能够防治疾病,用之不妥则会中毒。他以为,“药”与“毒”是对峙同一的。中药毒药既有对倒霉的一面,也有医治疾病的一面。准确掌握和熟悉中药毒性,无疑对临床宁静用药有所裨益。

  有毒中药的毒副感化,经由过程炮制或配伍来减轻或消弭。辨证用药既能进步疗效,又能减轻毒性。如不辨证用药,无毒中药也会发生毒副反响

  中药临床利用普通有3种办法减毒增效:一是炮制减毒。经由过程特别的炮制工艺,低落或消弭中药的毒性;二是中药配伍减毒。在中医临床上,不是单用此中一味药,而是多种药物结合感化,完成减毒增效;三是有毒中药按处方药办理。凡是有毒的中药,在遴选过程当中都不会划入到非处方药物中,此类药物必然要在大夫的指点下利用。

  中药颠末炮制能低落或消弭毒性,保存药理活性,加强疗效。马钱子用于祛风定痛、舒筋活络,未炮制前含有生物碱士的宁,含量最高,毒性最大。经砂烫和油炸炮制后,总生物碱含量比拟别离降落7.9%和8.4%,其毒性降落48.5%和52.2%。

  王承德说,有毒中药颠末炮制可消减有毒身分的含量,毁坏或改动其有毒身分的化学构造,与特定的炮制辅料起解毒感化,毁坏共存酶的生机,避免其酶解感化等。可见,标准炮制有解毒、减毒、制毒和增效的感化。

  有毒中药的毒副感化,可经由过程得当的配伍来减轻或消弭。中药方由多味中药构成,配伍讲求“君、臣、佐、使,生抑制化”,或加强药效,或限制毒性,完成疗效最好、最宁静。

  王承德引见,药理研讨证实,附子、干姜、甘草构成的四逆汤,其毒性大大低于附子单用。如十枣汤用大枣来和缓甘遂、大戟、芫花的毒性。毒性中药使用正视配伍,倡导“如有毒宜制”,经由过程药物之间的配伍来制其毒性。

  中国中医科学院柳长华研讨员暗示,毒性的中药不会零丁利用,而是与其他味药配伍,包管复方药在阐扬整体疗效的同时,将此中单味药能够发生的毒性降到最低。

  公道久煎、减毒存效,是诸多医家使用有毒中药的牢靠经历。经较长工夫煎煮,有毒身分被挥发或水解而减低,有用身分仍可保存阐扬医治功效。细辛有毒身分为挥发油中所含的黄樟醚,有用身分为挥发油中所含的甲基丁香酚。尝试表白,细辛经煎30分钟后,煎汁中还保留必然量的有用身分甲基丁香酚,而有毒身分黄樟醚的含量则大大降落,不敷以惹起。

  有毒中药的使用要从小剂量开端,逐步加大剂量,而且中病即止,不成过服。如朱砂用量从0.2克开端,以后逐步加量,但最大剂量不该超越1克,并且不克不及太久或连续服用。

  王承德指出,有毒中药宁静范畴窄,经常使用量小,稍有失慎便可招致中毒,因此对其剂量要严厉掌握。既要限定每次用药的剂量,还要限定用药工夫,掌握用药的总剂量,避免药物在体内积蓄中毒。患者呈现中毒反响立刻停药,并采纳响应的解毒步伐。

  他夸大,辨证用药既能进步疗效,又能减轻毒性。如不辨证用药,无毒中药也会发生毒副反响。辨证施治包罗辨病、辨证、辨人、辨地区、辨工夫、辨民族,做到明其利而用之,知其弊而制之,取长补短,云云用药可达最好结果。

  中西医属于差别的医学系统,不克不及用西药的宁静尺度评价中药。应主动引进毒理学先辈手艺和手腕,成立契合中医药特性的毒性评价系统

  比年来,中药“有毒”风浪几次发作。其次要缘故原由在于,中西医属于差别的医学系统,许多人用西药的宁静尺度评价中药。中药终究有毒没毒,一直说不清、道不明。

  有的专家提出,中药企业必需增强根底性研讨和药品上市后再评价,拿出可服气的科学数据。企业是药品的第一卖力人,应对产物投资停止研讨、经由过程植物实验、临床实验,拿出数据证实产物的有用性、宁静性。

  持差别概念的专家以为,中药的药理和毒理研讨不克不及借用化学药品的办法思绪,中药多种身分派合阐扬感化,宁静性研讨具有特别性,毒理学研讨需求大批考证事情。再加上中药企业资金投入宏大,大大都企业承担不起。

  国度食物药品监视办理总局2012年统计显现,西药不良反响率占81.6%,中药占17.1%。从数据来看,中药不良反响发作率低于西药。钱奸佞说,从临床看,中药的不良反响发作率远远低于西药,而且严峻不良反响较少。

  究竟上,我国有关部分不断对中药施行严厉羁系。在中药新药注册办理方面,曾经订定中药宁静性评价指南,并成立笼盖天下范畴的药品不良反响监测收集,重点研讨成立合适中药特性的宁静性评价办法及其质量掌握尺度。

  钱奸佞夸大,药品“有毒”的结论必需有大批严厉标准的临床陈述,由国度药典委员会专家研讨。得出结论后,再向国度食物药品监视办理总局陈述,其他机构没有资历随意公布一个药品“有毒”的结论。

  中国中医科学院研讨员叶祖光以为,中药身分的庞大性、有用身分的恍惚性、配伍的团体性,增长了人们对中药毒性研讨和认知的难度。他倡议,在中药宁静性评价中,应主动引进毒理学先辈手艺和手腕,成立契合中医药特性的毒性评价系统。

  中国中药协会副会长张世臣引见,中药毒性研讨应另辟门路,取其精髓,去其糟粕。以砒霜为例,砒霜是一种有趣的红色粉末, 化学名为三氧化二砷, 100毫克便可致人死地。这味在现代常被用于“谋财害命”的毒药,如今是医治白血病的良药。1999年在我国上市, 2000年得到美国食物药品监视办理局认证。

  王承德以为,使用重金属类中药防治疾病,中医临床不断相沿至今。特别是在一些疑问病症的医治上更有独到的地方,惹起国际医药界的普遍存眷。以是,中药毒性研发不该受西医束厄局促。(王君平)

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